这个问题可以筛查、预测严重精神疾病

在数十年的研究中，大量证据表明，自我健康评估（self-rated health，SRH）是预测生活质量、疾病发病率和死亡率的有效衡量标准，它的预测价值反映了一种超越传统医学模式的健康概念。

然而，对心理健康自我评估（self-ratedmental health，SRMH）的意义，我们却知之甚少。McAlpine等人的研究，利用医疗小组调查的数据（N=2,547），研究了心理健康自我评估如何预测结局。

调查研究中的SRMH，通常使用一个简单的问题，要求受访者对其整体精神或情绪状况进行评估。在该研究中，受试者在五次访谈中都进行了SRMH评估，评估问题为“In general, would you say thatyour mental health is excellent, very good, good, fair, or poor?”（总的来说，你认为你的精神健康状况很棒，很好，较好，一般，还是很差？）。其中，会选择一名家庭成员作为报告人，报告其他家庭成员的医疗保健经历。此外，在第2轮和第4轮访谈中，家庭中的所有成年人都被要求填写自我管理问卷（SAQ），该问卷包括关于身体和情绪健康的更详细的问题。第一年收集的第2轮数据定义为基线数据，第二年收集的第4轮数据定义为后续数据。

良好的SRMH与后续更好的心理健康显著相关

结果发现，有62%的精神健康问题患者对他们的心理健康有积极的评价。与自我评价较差者相比，那些认为他们的心理健康状况良好的人，在随访期间心理健康问题的可能性降低了30%。即使没有治疗，精神健康问题的人如果能积极地感知他们的心理健康，他们的表现也会更好。

 图  严重抑郁症和心理困扰者自我报告良好的百分比

SRMH评估显示出受访者特征的重要差异：

• 那些自我评估精神健康状况良好的人（即使他们的精神健康状况呈阳性），更可能是拉丁裔或非裔美国人，而且不太可能是白人；

• 已婚受访者更有可能报告他们的SRMH良好，而离婚或分居的受访者则不太可能这样做；

• 也存在社会经济差异。那些自认为心理健康水平良好的人有更高的教育水平，更有可能被雇用，不太可能生活在贫困中，并且更可能有私人保险。

SRMH还与基线时的健康状况相关。在身体健康方面，评价其心理健康状况良好的受访者具有更好的SRH，更高的身体功能，并且报告的慢性病情况更少。同样，他们报告情绪功能更好，抑郁症和SPD量表的得分较低。

研究进一步探讨了符合精神健康问题标准的人群中，SRMH与精神健康症状之间的关系。结果发现，SRMH与症状水平之间呈线性关系：PHQ和K6得分越低，越有可能报告良好心理健康。然而，许多人即使有非常严重的症状（得分最高），也会评估自己的精神健康状况良好（抑郁症为45%，SPD为37%）。

研究还分析了社会人口学和健康状况特征与SRMH之间的关联。更好的心理健康功能与更少的SPD症状、更好的SRMH有关。精神卫生保健的使用与基线时心理健康的积极评分较低有关。接下来研究者们检查了一年后基线SRMH是否与心理健康相关。如表3所示，控制初始症状水平，精神卫生保健利用率和人口统计学特征，在第1轮积极评估其心理健康的人，达到抑郁症或SPD标准的可能性降低了约30%。基线时良好的SRMH与后续更好的心理健康显著相关。

临床应用

良好的心理健康不仅仅是无症状，它还包括能够应对生活，建立有意义的人际关系和有目的性的感觉。即使面对症状，心理健康的正面评价也可能不是否认的结果，而是对一个人应对其症状的能力提供有价值的见解。自我评级为“一般”或“较差”的，可能表明需要某些帮助。

研究报告的合著者SirryAlang博士说:“心理健康的自我评估(SRMH)是一种非常强大的结构，我们可以把它作为心理健康的潜在筛查器，它在临床实践中是很有用的。”SRMH可能包括症状之外的信息。了解那些未被观察到的信息，并将其纳入SRMH，将有助于我们改进筛查和治疗干预措施。

这项研究发表在《健康与社会行为杂志》(McAlpine et al.， 2018)上。

参考文献

McAlpine D D,McCreedy E, Alang S. The Meaning and Predictive Value of Self-rated MentalHealth among Persons with a Mental Health Problem[J]. Journal of health andsocial behavior, 2018: 0022146518755485.

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